WEB出願入力画面 ステップ 1 の 5 20% ※（必須）がついた項目は入力必須です。入力途中でこのページを離れると、入力内容が失われる場合があります。ブラウザの戻る・進むボタンは使用しないでください。お名前・生年月日姓(必須)名(必須)フリガナ（セイ）(必須)全角カタカナ入力フリガナ（メイ）(必須)全角カタカナ入力性別(必須) 男 女 生年月日(必須)年年202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920月月123456789101112日日12345678910111213141516171819202122232425262728293031 ※（必須）がついた項目は入力必須です。入力途中でこのページを離れると、入力内容が失われる場合があります。ブラウザの戻る・進むボタンは使用しないでください。住所郵便番号(必須)都道府県(必須)市区町村(必須)地名・番地(必須)番地がある場合は、必ずご記入ください。建物名・部屋番号建物名がある場合は、部屋番号も併せてご記入ください。連絡先メール(必須) 電話番号(必須)半角数字入力。ハイフン（-）は不要です。電話番号種別(必須) 本人携帯 保護者携帯 固定電話 その他連絡先の番号上記電話番号以外の連絡先を追加していただくと、緊急の連絡が取りやすくなります。半角数字入力。ハイフン（-）は不要です。その他連絡先種別 本人携帯 保護者携帯 固定電話 その他 ※（必須）がついた項目は入力必須です。入力途中でこのページを離れると、入力内容が失われる場合があります。ブラウザの戻る・進むボタンは使用しないでください。最終学歴最終学歴(必須)在学中の方は、卒業見込みの学校を選択してください。 高等学校 大学 短期大学 高等専門学校 専門学校 高等学校卒業程度認定試験 その他 学校名(必須)「高等学校」「大学」などを含めた正式名称をご記入ください。学科・コース(必須)例：「普通科」「福祉コース」など。その他を選んだ方は「その他」とご記入ください。卒業年(必須)選択してください202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010卒業月(必須)選択してください123456789101112卒業・卒業見込み(必須) 卒業 卒業見込み 合格年(必須)選択してください202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010合格月(必須)選択してください123456789101112合格・合格見込み(必須) 合格 合格見込み ※（必須）がついた項目は入力必須です。入力途中でこのページを離れると、入力内容が失われる場合があります。ブラウザの戻る・進むボタンは使用しないでください。志望学科・試験区分志望学科(必須) 美容科・トップスタイリストクラス 美容科・ビューティーアートクラス 美容科・通信 試験区分(必須) 指定校推薦 特待生スポーツ・芸術特待生入学 Bゼミ特待生 一般 顔写真のアップロード顔写真(必須)写真のデータ（正面上半身、脱帽、無背景の3カ月以内のもの）を下記よりアップロードしてください ※容量は5MB以下のJPEG・PNG・WebP画像でお願いいたします。容量が大きすぎる場合、正しく送信できない場合があります。サポートしているファイルタイプ: jpg, jpeg, png, webp, 最大ファイルサイズ：5 MB. 個人情報の取り扱いについてプライバシーポリシーをご確認の上、同意をお願いいたします。プライバシーポリシーへの同意(必須) プライバシーポリシーに同意します。
